ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: HIPOTIREOIDISMO RELEVANTE; SE VOCÊ SE ENCONTRA NA MELHOR IDADE MESMO QUE NO INÍCIO DELA, SEJA HOMEM OU MULHER,

E SE SENTE CANSADO, DESANIMADO, DEPRESSIVO, NÃO QUER SAIR NEM PARA LAZER, ETC. ENTÃO PROVAVELMENTE VOCÊ PODE ESTAR DESENVOLVENDO HIPOTIREOIDISMO RELEVANTE SUBCLÍNICO, OU UMA TIREOIDITE DE HASHIMOTO, QUE EM CURTO PRAZO PODERÁ EVOLUIR PARA HIPOTIREOIDISMO RELEVANTE SINTOMÁTICO.

A discussão sobre a rápida progressão da tireoidite de Hashimoto para hipotireoidismo relevante subclínico ao hipotireoidismo relevante sintomático, o hipotireoidismo relevante devido à tireoidite de Hashimoto é atualmente reconhecido como uma condição crônica que normalmente se desenvolve durante um período de vários anos e é importante se discutir os potenciais fatores precipitantes e as implicações na tomada de decisões clínicas sobre o monitoramento e tratamento da insuficiência da tireóide precoce que pode ocorrer devido ao hipotireoidismo relevante de Hashimoto. Foram descritos pacientes com longa história de hipotireoidismo relevante subclínico que a progressão para hipotireoidismo relevante grave se desenvolveu em um período de 2 meses, sem um fator precipitante identificável. Todos os atendimentos foram realizados em uma única instituição, e todos os registros médicos relevantes foram revisados.

A incidência da fase inicial do fracasso da tireóide ocorre em cerca de 4% na população em geral e tão alto quanto 20% entre as mulheres na melhor idade. Por pelo menos dois anos, homens em torno dos 80 anos, tinham um padrão de hipotireoidismo relevante subclínico, incluindo os níveis normais de tiroxina livre (T4 livre) no soro, as concentrações do hormônio estimulante da tireóide (TSH) variam de 4,4 a 9,6 μIU / mL (limites superiores da normalidade), e níveis elevados de anticorpos anti-tireóide, a antiperoxidase. Durante um período de 2 meses, os sintomas de intolerância ao frio, com ganho de peso por volta de 4,5 kg, desenvolvimento de fadiga, e os pacientes apresentaram tiroxina livre baixa (T4 livre) e concentrações de triiodotironina livres (T3) e uma concentração sérica de hormônio estimulante da tireóide (TSH) por volta de 80,9 μIU / mL (muito acima dos padrões da normalidade).

Os pacientes não estavam em uso de qualquer medicação que pudesse ser considerada como fator desencadeante de hipotireoidismo relevante, não tinham sido ao iodo ou à administração de contraste, e não foram relatadas infecções intercorrentes que poderiam explicar a rápida progressão para hipotireoidismo relevante sintomático. A maioria dos pacientes com hipotireoidismo relevante subclínico têm progressão para hipotireoidismo relevante sintomático em um ritmo lento. Pacientes na melhor idade com altos níveis de anticorpos antitireoidianos podem ter um maior do risco previamente reconhecido de rápido desenvolvimento de hipotireoidismo relevante visível, e o tratamento com reposição de hormônio tireoidiano deve ser indicado mais precocemente. 

Dr. João Santos Caio Jr. 

Endocrinologia – Neuroendocrinologista 

CRM 20611 

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

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Referências Bibliográficas:
Robert Heymann, MD; Gregory A. Brent, MD; Práticas endócrinas; 11 (2) :115-119. © Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos.

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